欧亿官网:医疗纠纷:对手术后并发症处理不及时,致肿瘤的后续治疗难度增加

时间:2020-07-31 作者:欧亿平台-欧亿平台 热度:
【摘要】患者董某某因胃癌行手术治疗,欧亿代理术后发生肠瘘并发症,行剖腹探查术。后,患者死亡。2019年8月26日法院经审理认为,患者在术后10-14天出现输入袢梗阻、十二指肠残端瘘、腹腔感染等并发症,被告虽采取非手术的治疗方式,但患者症状并未缓解,直到术后29天再行手术治疗,处理欠及时。过错与患者术后并发症未能尽早治愈、后续治疗难度增加存在一定因果关系,认定被告承担40%的责任,赔偿424703元。
 
【关键词】医疗纠纷,胃癌,手术治疗,肠瘘,并发症
 
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一.基本案情
 
2016年10月22日,患者董某某因上腹部疼痛伴恶心呕吐10天入住被告处,于11月8日行完全腹腔镜下胃癌根治术、全胃切除、食管空肠uncut-Roux-en-Y吻合术。11月18日,患者诉右上腹痛,伴发热,经检查后予以保守治疗。12月7日凌晨,患者诉腹部疼痛不适,急诊行剖腹探查术、空肠造瘘术。
 
因术后恢复不佳,患者于2017年1月20日转入x总医院进一步治疗,诊断:肠瘘、腹腔感染、肠梗阻、空肠置管造口术后、胃癌全胃切术术后,予禁食、抑制消化液、肠外营养支持、双套管冲洗引流等治疗。同年2月10日,患者转回被告处住院治疗,3月7日患者意识不清,转入重症监护室,4月8日患者离院后于同月14日死亡。
 
二.医方观点
 
根据鉴定意见,对我方承担次要责任无异议,具体比例由法院酌定;对原告分项诉请有异议,欧亿注册具体在质证阶段发表;3.患者仅支付医疗费37000元,被告赔偿款项中,应当将患者拖欠的医疗费予以一并处理。
 
三.医疗过错分析
 
被告行完全腹腔镜下胃癌根治术、全胃切除、食管空肠uncut-Roux-en-Y吻合术手术方式正确,术中操作未见违规,腹腔镜或开腹胃肿瘤切除手术,术后均有可能出现肠瘘、肠梗阻、肠粘连、营养障碍等并发症。
 
第一次快速病理检查明确胃癌诊断,决定行全胃切除术,该术式与术前知情同意书中的术式不一致,但未在术中向患方告知,存在过错。患者在术后10-14天出现输入袢梗阻、十二指肠残端瘘、腹腔感染等并发症,被告虽采取非手术的治疗方式,但患者症状并未缓解,直到术后29天再行手术治疗,处理欠及时。
 
第二次手术,被告采用10cm的切口,对腹腔探查不够全面,对肠瘘及输入袢梗阻的处理不够彻底,也未放置腹腔冲洗套管。过错与患者术后并发症未能尽早治愈、后续治疗难度增加存在一定因果关系,也导致患者胃癌无条件及时进行辅助化疗,可能对肿瘤进展造成一定影响。
 
四.鉴定意见
 
患者死亡系肿瘤晚期进展导致多脏器器官衰竭可能性大,其自身疾病的发生发展是导致其死亡的主要原因。被告的过错导致患者术后并发症未能及时治愈、尽早进行术后辅助治疗,在造成患者死亡的后果中应承担次要原因。
 
五.法院判决
 
根据司法鉴定意见,结合被告的过错程度,综合分析董某某自身疾病情况,认定被告承担40%的责任,。酌情确定被告赔偿原告精神损害抚慰金30000元。2019年8月26日法院判决,被告x市第一医院赔偿原告424703元。
 
六.法律依据
 
《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条,欧亿:《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款。
 
【参考资料】1. 吗啡用于缓解呼吸困难属于超说明书用药违反诊疗规范和现行法律临床应用风险极大。2.医疗纠纷:乳腺癌脑转移行伽马刀治疗,致双目失明及脑疝最终死亡。3.医疗纠纷:卵巢癌术后行子宫动脉灌注化疗,致骨髓抑制并肺部感染。4.医疗纠纷:胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,致十二指肠穿孔及腹膜炎。
 
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