欧亿登录:医疗纠纷:一例因违反溶栓手术的禁忌症,导致的一级甲等医疗事故

时间:2020-06-30 作者:欧亿平台-欧亿平台 热度:
【摘要】李某某突发性左侧肢体无力4小时住入被告x医科大学第一附属医院神经内科,行动脉溶栓术,术后6小时麻醉术后未清醒,后死亡。2019年10月3日法院经审理认为,被告对李某某病情评估不到位,急诊头颅CT提示:李某某存在脑挫裂伤及出血,在此种情况下被告进行溶栓治疗,违法治疗原则,加重了颅内出血,增加了发生中枢性呼吸循环衰竭的可能。构成一级甲等医疗事故,医方承担70%的过错责任,判决共计443769元。
 
【关键词】医疗纠纷,溶栓治疗,禁忌症,一级甲等,医疗事故
 
欧亿官网合法吗
 
一.基本案情
 
李某某于2017年12月2日以主诉“突发性左侧肢体无力4小时”住入被告神经内科,欧亿官网入院诊断为“脑血管病脑梗死(急性期)颅内淋巴瘤”。其中李某某既往史中记载:平素健康状况一般。2014年12月曾因“颅内淋巴瘤”行“伽马刀手术治疗”,2015年2016年先后共手术治疗3次。
 
李某某入院后,于当日11时30分在全麻下行脑血管造影+主动脉弓造影+双侧锁骨下动脉造影+动脉溶栓术,术后6小时麻醉术后未清醒,立即给予复查头颅CT,在准备期内发现李某某双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔偏大,对光反射消失。
 
头颅CT检查,提示脑出血,被告又给予行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+颅内压监护探头植入术,2017年12月10日,被告耳鼻喉科行气管切开术。2017年12月18日,经李某某家属要求,李某某自动出院。
 
2017年12月18日,李某某住入x区中医医院,诊断为:脑出血术后,脑梗塞溶栓术后。李某某于2018年7月27日死亡。
 
二.患方意见
 
李某某因在家摔倒导致头部出血,家属随即陪同李某某前往x医科大学第一附属医院治疗,欧亿代理当时受害人李某某行动能力健全,意识思维清晰,经过急症中心外科门诊诊断后要求进行头颅CT扫描检查,2017年12月2日早上8点58分进行了头颅CT扫描检查。
 
当日9点22分出具了脑部CT片及影像检查报告单,影像报告中确诊受害人李某某“左侧颞部颅骨线性骨折、左侧颞顶枕部皮下软组织肿胀并少许积气”的情况下,对受害人颅骨骨折的情况置之不理,采取了极其不合理的手术方案,于当日11时30分对受害人进行了脑血管造影、主动脉弓造影、双侧锁骨下动脉造影、动脉溶栓术。
 
2017年12月18日,受害人转入x区中医医院治疗,至今处于重度昏迷状态,医疗费、护理费等费用花费巨大。2018年7月27日死亡。
 
三.医方意见
 
被告x医科大学第一附属医院辩称,不完全认可原告诉请。原告主张的赔偿项目不能完全认可,原告计算的赔偿数额是按完全责任计算的。
 
四.医疗过错分析
 
2017年12月2日李某某入院后,被告对李某某病情评估不到位,急诊头颅CT提示:李某某存在脑挫裂伤及出血,在此种情况下被告进行溶栓治疗,违法治疗原则,加重了李某某颅内出血的程度。
 
被告在溶栓治疗中对李某某病情变化观察不到位,造影过程中李某某影像治疗提示:右侧大脑中动脉向内移动。被告对上述情况未能充分分析,持续溶栓后致血肿扩张。
 
李某某系外伤后颅内出血、脑疝、呼吸循环衰竭、严重感染导致死亡。被告在治疗过程中评估不到位,违反诊疗原则使用溶栓治疗直接加重了李某某颅内血肿的程度,直接增加了李某某发生中枢性呼吸循环衰竭的可能。
 
五.律师意见
 
依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,应当由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条亦规定:医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
 
经过两级医学会的鉴定,最终认定被告的诊疗行为属于一级甲等医疗事故,欧亿平台怎么样?且负主要责任,故被告应当承担赔偿责任;但考虑到,医学作为一门科学,其存在不可知性,高风险性,且李某某亦存在入院时即属高龄(70岁),自身基础病多等现实情况,酌定被告在本次诊疗行为中承担70%的过错责任。
 
六.法院判决
 
2019年10月3日法院判决,医疗费155824.17元;陪护费34571.59元;住院伙食补助费4112.5元;死亡赔偿金206413.2元;交通费4000元;精神抚慰金12000元;丧葬费26848.15元;以上款项,共计443769元,被告应于本判决生效之日起十日内一次性支付。逾期不付,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
 
七.法律依据
 
《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》。
 
八.小结
 
被告作为三级甲等医院,而且是医科大学附属医院,其医务人员应该十分清楚,颅骨骨折是实施动脉溶栓手术的绝对禁忌症,在被告出具的脑部CT片及影像检查报告单中明显显示受害人颅骨骨折的情况下,极不负责地对受害人实施了溶栓手术,导致受害人脑出血,至今昏迷不醒,仅靠呼吸机勉强度日(后死亡),受害人家属受到经济和精神的重大打击。经两级医学会鉴定,本例构成一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。
 
【参考资料】1.医疗纠纷:胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,致十二指肠穿孔及腹膜炎。2.医疗纠纷:对自身免疫性溶血性贫血患者,无适应症采取脾切除治疗。3.医疗纠纷:对腰扭伤行推拿针灸治疗,因手法过重导致脊髓损伤截瘫。4.医疗纠纷:肺癌行放射治疗单次剂量过大,造成严重气管和食管损伤。
 
【作者声明】本文为真实司法裁判案例,仅供以案释法之学习交流。若有侵权之处烦请告知删除。文中隐去当事人名称、属地信息。插图无版权纠纷。
 
声明:本文内容由互联网用户自发贡献自行上传,本网站不拥有所有权,未作人工编辑处理,也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容,欢迎发送邮件至:569980890@qq.com 进行举报,并提供相关证据,工作人员会在5个工作日内联系你,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。